Der Schlaganfall zählt zu den Erkrankungen mit den weitreichsten sozialmedizinischen Folgen und ist die häufigste Ursache für dauerhafte Behinderung im Erwachsenenalter. Schlaganfälle zeichnen sich durch einen langwierigen Krankheitsverlauf mit einem hohen Re-Infarktrisiko aus. Zudem bestehen erhebliche Versorgungsdefizite:

• Die Dokumentation des weiteren Verlaufs der Erkrankung nach Entlassung aus dem Akut-Krankenhaus ist unzureichend;
• Es fehlen qualitativ hochwertige Leitlinien in der Schlaganfallnachsorge;
• Es fehlen Disease-Management-Programme oder validierte sektorenübergreifende Versorgungsprogramme der Kostenträger.

Die beschriebenen Defizite äußern sich in der hohen 1-Jahressterblichkeit nach Erstschlaganfall und in einer im Vergleich zur Altersgruppe geringeren Lebensqualität der Patienten.

Stroke OWL hat das Ziel, die Versorgung von SchlaganfallpatientInnen durch eine flächendeckende Implementierung und Evaluation eines sektorenübergreifenden Versorgungsmanagements nach erfolgtem Schlaganfall zu optimieren.

Die Operationalisierung erfolgt durch Schlaganfall-Lotsen, die PatientenInnen ein Jahr nach dem initialem Schlaganfallereignis koordinierend begleiten. In einem populations-basierten Ansatz wird der komplette Versorgungspfad integriert. Hierzu wird ein Netzwerk der regionalen Leistungserbringer, bestehend u.a. aus Stroke Units, Rehabilitationspartnern und niedergelassen Ärzten und Therapeuten, etabliert. Ein Qualitäts- und Datenmanagementsystem begleitet den Prozess und ermöglicht die Erhebung sektorenübergreifender Daten zur Versorgungsforschung. Die Schlaganfall-Lotsen werden dafür mit Tablets und einer von OFFIS entwickelten App ausgestattet, um den Versorgungs- und Genesungsprozess zu dokumentieren. OFFIS realisiert zudem ein Konzept zur datenschutzkonformen Speicherung und Verarbeitung der Patientendaten sowie dem Austausch und der Zuordnung dieser Daten zwischen den beteiligten Projektpartnern.